Абсолютно женское бесплодие - отсутствие или стойкая непроходимость труб является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО). Детей, родившихся благодаря применению этого метода, в обиходе называют "пробирочными" детьми, т.к. те этапы развития яйцеклетки и эмбриона, которые обычно проходят в трубе в первые дни после оплодотворения, при ЭКО происходят в искусственных условиях - "в пробирке". Схематично метод ЭКО представлен на следующих рисунках:

 

Cхема лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения:

 

   1. яичник, содержащий множество фолликулов - результат воздействия препаратов;

 

 

 

 

 2. пункция яичников, получение яйцеклеток;

 

 

 

 

 

 

  3. добавление к яйцеклеткам сперматозоидов;

 

 

 

 

 4. культивирование в специальных условиях в течении 48-120 часов, в течение которых образуется эмбрион;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 5. эмбрион;

 

 

 

 

 

6. перенос эмбрионов в полость матки.

 

 

 

 

 

 

Метод состоит из следующих этапов:

 1. уточнение характера и причин бесплодия;

 2. назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов - индукция суперовуляции;
 3. оценка ответа яичников на применение препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследваний -      гормональный и ультразвуковой мониторинг;
 4. определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов ( как можно ближе ко времени естественной овуляции),      что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концетрации гормонов в сыворотке крови или моче:
 5. пункция фолликулов, аспирация (отбрасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную      питательную среду и условия;
 6. получение и подготовка сперматозоидов;
 7. соединение яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток) в "пробирке" и помещение их в инкубатор на 48-120 часа;
 8. перенос эмбрионов в матку матери (не более трёх);
 9. назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов;
 10. диагностика беременности;
 11.ведение беременности и родов.

 

Таким образом, ЭКО представляет собой сложный, многоступенчатый процесс. Он требует назначения различных препаратов и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором производится попытка ЭКО.

Сегодня пункция фолликулов чаще всего выполняется под внутренним обезболиванием. Перенос эмбрионов в матку женщины, как правило, обезболивания не требует.

Успех ЭКО зависит от многих обстоятельств: реакции яичников женщины на применнёные препараты - получение большого числа яйцеклеток повышает шанс наступления беременности; своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток; техники выполнения пункции и переноса эмбрионов; качества спермы; условий культивирования гамет и эмбрионов и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.

От больных при лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулёзное соблюдение всех предписаний врача.

Очень важно до проведения теста на беременность и после него в случае положительного результата не прекращать приём препаратов, направленных на её поддержание. Как правило, это прогестерон или его аналоги. Их резкая отмена может привести к прерыванию беременности. Тест на беременность следует выполнять на 12-14 день после переноса эмбриона.

 Эффективность ЭКО на сегодняшний день составляет в среднем 20-30%.

 Как было сказано выше, метод ЭКО изначально был предложен и применялся у больных с трубной формой бесплодия, причем, у тех из них, у кого беременность была абсолютно исключена из-за отсутствия или необратимой окклюзии маточных труб, т.е. у женщин, обречённых на бездетность. Однако со временем результаты его оказались столь впечатляющими, что появилась и укоренилась тенденция использовать ЭКО практически при всех формах бесплодия, а именно: при бесплодии, обусловленном мужским фактором, эндометриозом, неясной форме и даже у женщин с удалёнными или нефункционирующими яичниками или отсутствием матки.

 Часто супругов волнует вопрос о полноценности детей, "зачатых в пробирке". В мире насчитывается уже более миллиона детей, родившихся благодаря применению ЭКО. Частота уродств у них не превышает таковую у детей, зачатых обычным путём.