ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Существует несколько методик избавления от бесплодия. Одна из них направлена на полное восстановление репродуктивных функций супружеской пары для наступления беременности. Вторая включает в себя использование новейших технологий для наступления беременности искусственным путем, т.е. при помощи различных вспомогательных репродуктивных технологий.

По первой методике необходимо пройти курс лечения хронических воспалительных процессов маточных придатков, провести медикаментозное, а  при необходимости и  хирургическое лечение для восстановления  проходимости в маточных трубах, откорректировать расстройства эндокринной системы и функций нарушений в сперматогенезе.

Вторая методика заключается во внутриматочной инсеминации донорской спермой или спермой мужа, а также в применении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения с дальнейшим переносом эмбрионов в матку женщины) и некоторых других способов .

Лечение трубного бесплодия

Испокон веков при лечении трубного бесплодия проводились очень утомляющие женщину физиотерапевтические процедуры и, не единожды, курсы гидротубаций. Да и для врачей это было совсем не просто.  Их, также как и пациенток, все это тоже очень утомляло. Конечный же результат при этом лечении, относительно восстановленной проходимости маточных труб, был необычайно мал, а когда, от часто проводимых процедур, происходит и перерастяжение ампулярных отделов труб, при которых еще и нарушается их функциональная способность, то следующее за этим хирургическое лечение становится бесперспективным.

Как не прискорбно, хирургическое лечение тоже не смогло оправдать возложенных на него надежд. Оказывается, если существует непроходимость ампулярных отделов маточных труб и вызвана она наружными спайками, то после проведенных реконструктивно-пластинчатых операций, учащенность наступления беременности невелика и колеблется в диапазоне где-то 5-20% (положительный результат в высшей степени определяется квалификацией хирурга и степенью сложности спаечных процессов).

Если же непроходимость произошла в маточных трубах  в истмических отделах, когда наблюдается адгезивный (слипчивый) процесс, то в этом случае, после применения таких оперативных вмешательств, беременность наступает вообще крайне редко, и колеблется в пределах 0-5%. Все эти операции выполняются при помощи чревосечения и часто могут быть максильно травматичными, что связано с большим риском для пациентки. Не так давно появилась возможность замены оперативных вмешательств, связанные с чревосечением, на малые, так называемые ”лапараскопические”, которые выполнены с помощью оперативной лапараскопии.

Пациенткам, у которых имеются нарушения эндокринной системы, перед тем как провести лечение бесплодия при помощи пластической операции на трубах, необходимо провести гормональную коррекцию, так как эффективность такой операции и реабилитационный период после нее не очень велики в связи с тем, что существует риск как повторяющихся воспалительных процессов, так и рецидивов, связанных с непроходимостью маточных труб. В условиях невыполнения данных рекомендаций по поводу устранения нарушений баланса гормонов в организме женщины до операции, после нее не представляется целесообразным.

Одной из наибольших проблем приходится на лечение бесплодия, когда у женщины удалены обе маточные трубы. Такое происходит при наступлении внематочной беременности, гнойничковых процессах и многих других неприятностях. Существуют единичные случаи прихода беременности, когда оперативным путем были реконструированы маточные трубы в связи с трубной беременностью. Большая же часть наших пациенток с такими патологиями навсегда лишены возможности познать счастье материнства.

Оперативная лапароскопия

Самыми часто встречающимися операциями по гинекологии с помощью известного на сегодняшний день лапараскопического способа, считаются: «выбрасывание» матки, удаление маточных труб при наступлении внематочной беременности, устранение спаек  при восстановлении прохода в маточных трубах, коагуляция яичников при поликистозе, удаление не очень больших кист яичников и миоматозных узлов, прижигание эндометриоза  и многое другое.

Одним из достоинств операций, проведенных лапароскопическим способом, является минимальный риск, связанный как со здоровьем женщин, так и с рецидивами спаечных процессов. Пациентки намного быстрее возвращаются к обычной жизни. Буквально уже на второй день после такой операции они могут быть выписаны из больницы и им можно приступить к восстановительному лечению, связанному с массажем матки, лечебной физкультурой, с проведением курсов гидротубаций и многих др. Жаль только, что лапароскопические операции имеют ограниченные возможности. Проведение же внушительных реконструкций в организме женщины доступно лишь при помощи полостных оперативных вмешательств. Только вот эффект в лечении бесплодия, связанный с проведением этих оперативных вмешательств, слишком мал. Нередко после них начинается рецидив спаечных процессов. А самое главное, когда после всего этого беременность в течение года так и не наступила, супружеской паре не стоит больше напрасно тратить время, а необходимо заняться подготовкой лечения бесплодия методом ЭКО. Естественно, нет необходимости проводить женщинам восстановление маточных труб пересекшим 35-летний рубеж, поэтому не стоит ожидать еще целый год, надеясь на благоприятный исход, так как эффективность этого метода очень низка.

О противовоспалительном лечении

Более подробно стоит остановиться на противовоспалительном лечении.

Чаще всего, трубно-перитонеальное бесплодие – это результат запущенных форм хронических воспалительных процессов, располагающихся в малом тазу. Оно образуется вследствие возникновения различных инфекционных заболеваний, таких как гонорея, сифилис, туберкулез и др. Иногда оно возникает и от осложнений после проведенных абортов.

Если спаечный процесс уже наверняка существует, то вести с ним борьбу не представляется никакой возможности. Очень часто хронические воспалительные процессы протекают в условиях полной проходимости маточных труб и, нередко, даже проведение небольшого противовоспалительного лечения приводит к наступлению долгожданной  беременности. Для определения сложности воспалительного процесса у каждой, без исключения, женщины должен быть взят стандартный мазок (смотрите выше).

Зачастую, лечение воспалительных процессов не приводит к лечению бесплодия, однако его нужно проводить пациентке в обязательном порядке тогда, когда ей предстоит пройти диагностические, лечебные,    внутриматочные процедуры или  др. обследования (ЭКО, внутриматочная инсеминация, снимки яичников, матки и маточных труб, а также  многое др.)

Самое главное в лечении бесплодия – это обязательное лечение обоих партнеров. Когда же становится известно о наличии других половых партнеров, то необходимо провести разъяснительную работу среди пациентов о важности лечения всех.