Нижний Новгород, ул. Воровского, д. 3 Схема проезда
Арзамас, ул. Ленина, д. 26 Схема проезда

Преждевременная недостаточность яичников

Что же такое ПНЯ?

ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников)– это безвозвратное истощение запаса яйцеклеток в возрасте до 40 лет.

Каковы причины:

  • генетические (аномалии набора хромосом или мутации определенных генов)
  • аутоиммунные
  • инфекционные (после банальной свинки или тяжелого гриппа )
  • ятрогенные (химио- и лучевая терапия)
  • однако примерно в половине случаев причина не известна.

 Клинические проявления:

Поскольку истощается овариальный резерв, характерны симптомы дефицита эстрогенов, а это включает в себя:

  • нарушения цикла по типу укорочений или задержек вплоть до прекращения менструаций
  • бесплодие в связи с истощением запаса собственных яйцеклеток
  • эмоционально-вегетативые симптомы: приливы жара, потливость, нарушения сна и сниженный фон настроения
  • сухость кожи и слизистых, появление морщин, урогенитальная атрофия и связанная с ней сексуальная дисфункция
  • остеопороз и связанные с ним переломы
  • когнитивные нарушения
  • метаболические нарушения: ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, риск сахарного диабета 2 типа

И все эти симптомы «климакса» наблюдаются в молодом репродуктивном возрасте.

Диагностика:

  •  сбор анамнеза, уточнение возраста менопаузы у матери и бабушки
  • генетическое обследование: кариотип, мутации определенных генов, консультация генетика по показаниям
  • гормональный профиль: половые гормоны (в т.ч. АМГ- собственный овариальный резерв), гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога по показаниям
  • иммунологические обследование: определение профиля специфических антител
  • УЗИ органов малого таза (оценка овариального резерва), молочных желез

Критерии для постановки правильного диагноза:

  • нарушения цикла вплоть до отсутствия менструаций
  • бесплодие
  • ФСГ более 25 МЕ/мл с интервалом не менее месяца
  • АМГ<0,5
  • симптомы дефицита эстрогенов(симптомы так называемого раннего климакса)
  • возраст до 40 лет

Лечение:

Лечение зависит от репродуктивных планов женщины.

Если женщина не планирует в будущем беременность, то лечение в основном консервативное: циклическая заместительная гормональная эстроген-гестагенная терапия до возраста естественной менопаузы для первичной профилактики болезней старости (инфаркты, переломы, деменция и пр).

Если женщина планирует реализовать свои репродуктивные планы, то вероятность самопроизвольной беременности составляет не более 5-9%. в подавляющем большинстве случаев используются программы ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Rambler's Top100